第436章 林主任就是天生的大医圣体

第436章 林主任就是天生的大医圣体 (第1/2页)

知道是蝶形红斑之后，林枫才收回了手。
　　
　　这一次，
　　
　　足足花费了十秒钟，足以证明是有一些难度的。
　　
　　“上一次测的血压是多少？”
　　
　　“170/110。”男方赶紧回答。
　　
　　“蛋白尿呢？”
　　
　　“三个加号。”
　　
　　“有没有查过免疫方面的指标？”
　　
　　“免疫？”
　　
　　男方愣了一下，下意识的说道：“医生只查了肝肾功能和凝血……”
　　
　　“嗯。”
　　
　　林枫点了点头。
　　
　　赵建华在角落里看着，心里却开始犯嘀咕。
　　
　　子痫前期的患者，
　　
　　林主任突然问免疫指标？
　　
　　“你平时关节疼吗？”林枫又问了女方一句。
　　
　　女方的表情变了一下：“嗯……手指有时候会僵。”
　　
　　“早上起来僵的时间长不长？”
　　
　　“差不多半小时。”
　　
　　“那脱发吗？”
　　
　　“最近掉得挺多的，以为是怀孕的正常反应。”
　　
　　“嘴里长溃疡？”
　　
　　“偶尔。”
　　
　　听着这个对话，
　　
　　赵建华顿时就露出了恍然大悟之色。
　　
　　因为，
　　
　　林主任问的这些问题，指向的不是子痫前期，而是系统性红斑狼疮。
　　
　　但是一个妊娠合并首次爆发的SLE，被当做重度子痫前期，是外院漏诊了？
　　
　　好像也不怪外院。
　　
　　这两个病的临床表现有极高的重叠度，都有高血压、蛋白尿、水肿、血小板减低。
　　
　　鉴别点在哪？
　　
　　在补体，
　　
　　在抗核抗体，
　　
　　在那个蝶形红斑。
　　
　　问题是，
　　
　　产科医生遇到孕晚期高血压加蛋白尿，第一反应百分之九十九是子痫前期，除非你一眼就能看出来不对。
　　
　　这就涉及到医生的医术水平等等了……
　　
　　“把妆卸了。”
　　
　　林枫话锋一转，道：“孕妇，还是要少化妆。”
　　
　　“啊？”
　　
　　女方似乎没反应过来。
　　
　　林枫则是从抽屉里拿出一包医用湿巾递过去：“脸上的粉底太厚了，我需要看你脸颊的皮肤，进行最后的确诊。”
　　
　　“哦！！”
　　
　　女方犹豫了一下，接过湿巾擦了擦双颊。
　　
　　在底妆褪去之后，两侧颧骨到鼻梁之间那片淡红色的皮疹露了出来，还是呈对称蝶形的。
　　
　　“呼！！”
　　
　　赵建华倒吸了一口凉气。
　　
　　“这不是妊娠斑。”林枫指了指那片红斑，道：“这是蝶形红斑。”
　　
　　“蝶形红斑？”男方露出茫然之色。
　　
　　“你老婆的情况不是子痫前期。”林枫拿起笔，开始写检查单，“是首次发作的妊娠合并系统性红斑狼疮。”
　　
　　“红斑狼疮？”
　　
　　男方似乎也想到了什么，道：“那不是……很严重的免疫病吗？”
　　
　　"如果没有发现，按照子痫前期处理，直接剖宫产取了孩子，狼疮照样活动，产后几周内就会全面爆发，到时候肾脏、心脏、血液系统全部崩盘，孩子取早了不说，大人还保不住。"
　　
　　“什么？”
　　
　　听的这么严重，男方和女方都被吓到了。
　　
　　“现在发现了，就没那么可怕。”林枫把检查单递过去：“先去抽血查ANA、抗dSDNA抗体、补体C3C4、抗磷脂抗体全套，今天就能出结果。”
　　
　　“然后呢？”
　　
　　“确诊之后，小剂量的糖皮质激素控制免疫活动，配合我的中药方子稳住肾脏和胎盘灌注，目标是保到至少三十六周再剖。”
　　
　　

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