第585章 讨论结束

第585章 讨论结束 (第2/2页)

这位大夫看出了水肿和局部循环之间的关联，也想到了活血药可能带来的凝血风险。
　　
　　但关联不等于因果，需要把这条逻辑链拆开来，才能说清楚她的方案里为什么没有直接提到“活血化瘀”。
　　
　　“您问到了一个很关键的地方。控制局部炎症、减轻组织水肿这个原则，和活不活血化瘀是两回事。”
　　
　　“水肿的成因不是只有瘀血一种。弹片周围的组织水肿，主要是因为二十年慢性炎症刺激导致毛细血管通透性增加，组织液渗出增多，淋巴回流受阻。
　　
　　中医辨证属于‘湿浊内停、气机不利’，病位在经络，病性属湿属气，不是血瘀。所以方剂的主线是利水渗湿、理气通络，不是活血化瘀。”
　　
　　“核心用药是茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，配合枳壳、木香、陈皮理气通络。气行则水行，水去则肿消。
　　
　　活血药在这个方子里不是主角，只是在有明确血瘀指征时才少量加入，剂量控制在活血而不破血的范围。
　　
　　如果病人本身没有血瘀表现，活血药一味都不会加。消肿不走化瘀的路子，走的是利水理气的路子。
　　
　　所以您担心的凝血问题，在这个方案框架里本身就避开了。活血药不大量用，凝血功能不会受到明显影响。”
　　
　　赵学礼等这个问题等了很久了，从沈青梧开始回答王主任的第一个问题时，他就在等有人问到这一步。
　　
　　就算刚才没人提，他也会问。
　　
　　他心里一直压着当年那台手术的影子，肿瘤剥离时血管壁破裂，术后出血不止，他和院长、孟老反复查验了每一份术前记录和术中操作，最后也没能给出一个让所有人都信服的结论。
　　
　　他希望这一次能够成功。
　　
　　沈青梧接下来把术前停药的节点、替代方案、监控频率、应急措施一一列了出来。
　　
　　上次开会时他们说“方案有风险”，她比他们更清楚风险在哪。
　　
　　赵主任问：“弹片移位的窗口期错过了，备选方案是什么？”
　　
　　“如果调理两周后血管造影显示弹片周围间隙没有明显改善，放弃移位这一步，炎症控制已经为体外循环创造更好的条件，直接按外科的方案走。”
　　
　　最后一个问题答完，会议室里安静了好一阵子。
　　
　　老郑的眉头还拧着，但少了分质疑，他在琢磨的是，这套方案到底有多大的可操作性。
　　
　　在座的各位心里那层疑虑并没有完全消失，但沈青梧的表现让他们不得不承认，这个新方案确实有它的道理，不是空口白话，每一步都踩在了具体的操作细节上。
　　
　　赵学礼扫了一圈在座的几位：“今天讨论会到此结束，之后我会带沈大夫去病房看望病人，如果在座的各位有兴趣，也可以一起过来。”