第664章 由守转攻，开闸放水定乾坤

第664章 由守转攻，开闸放水定乾坤 (第2/2页)

“口里发淡发黏，整天不想喝水。”
　　
　　“主要问题在小便，前些日子尿量还能维持在一千毫升出头，这两天直接滑到了七百毫升上下，排尿费劲无力。”
　　
　　“大便每天一次，质地溏薄夹水。”
　　
　　“最要紧的是肚皮，一天比一天胀得硬，夜里翻个身都直喘粗气。”
　　
　　林易听完，没有表态。
　　
　　他伸出左手，平平贴在老人隆起的右侧腹壁上，右手食指指端在对侧腹壁轻轻叩击。
　　
　　浊音界随着老人身体的微小侧倾明显向低处移动。
　　
　　移动性浊音阳性。
　　
　　腹水储量很大，已经漫过肚脐水平线。
　　
　　林易拉过老人的右手，搭在脉枕上，食指、中指、无名指三指齐下，切在寸口。
　　
　　右寸脉软弱无力，重按即空。
　　
　　关脉濡滑，指下触感如同按压稀烂的泥浆，黏滞沉滞。
　　
　　尺脉沉迟至骨，稍一加压便觉指底空虚无物。
　　
　　换左手。
　　
　　左寸虚浮散乱。
　　
　　关脉弦细。
　　
　　左尺脉更是微弱，三指重按数次，脉跳微弱，且每隔数息便出现一次明显的停跳。
　　
　　寸弱是心肺之气不足，关滑是中焦湿浊壅滞，尺脉沉迟至骨甚至脉律结代，说明下焦肾阳已到了几乎衰绝的边缘。
　　
　　四诊合参结束。
　　
　　林易收回手指，微微凝视。
　　
　　视线聚焦之处，淡蓝色的光幕在半空中无声展开。
　　
　　【患者：李淑芳，女，74岁】
　　
　　【诊断：关格（水毒内闭，脾肾阳虚兼湿浊水饮证）】
　　
　　【病机：中焦脾阳微复，运化初开。然下焦真元亏虚，水失所司，水饮复聚于腹膜，膀胱气化受阻。】
　　
　　【风险预测：水气滞留体内。若不及时利水消胀，四日内将加重水钠潴留，诱发急性心衰与肺水肿。】
　　
　　【病因权重分析：脾肾真元衰竭水不化气（55%），浊水瘀滞于腹络（30%），久病入络瘀阻（15%）】
　　
　　光幕上字迹清晰。
　　
　　前期的香砂六君子汤加减防守得当，稳住了中焦胃气，才让老人这几天吃得进稀粥，没有彻底陷入神昏。
　　
　　但尿毒症合并晚期肝硬化腹水属于脏腑机能的全面枯竭，胃气稍有复苏，水浊便乘虚而入。
　　
　　现在腹水暴涨，尿量骤降，光靠守中焦已经兜不住了。
　　
　　前一阶段是守，保命存阴。
　　
　　眼下腹水再度漫延，压迫心肺，原有的防守策略已经走到头了。
　　
　　若不立刻转为攻势，一周之内一旦爆发急性心衰，神仙也难挽回。
　　
　　必须由守转攻，开闸放水。
　　
　　林易在意识深处下达指令。
　　
　　调取完美治疗方案。
　　
　　【系统提示：消耗医道值100点。当前医道值：860/10000。】
　　
　　光幕变幻，一套包含内服方剂、外治敷贴、摄入水分严格配比的全息图谱悬浮在视野中。
　　
　　针对患者尿量下滑、肾脏滤过功能濒临衰竭的危象，系统生成的方案彻底规避了传统中医大剂汤药猛灌的做法。
　　
　　对于一个日尿量仅剩七百毫升的心衰边缘患者而言，一大碗中药汤剂灌下去，排不出来的水分就会变成压垮循环系统的催命符。
　　
　　方案的核心，是以高浓度、小剂量的浓缩汤药守住脏腑。
　　
　　同时开辟第二条战场，利用腹部特定穴位进行高渗透性中药敷贴，直接从体表毛孔化解腹水。
　　
　　内外夹攻，规避容量过载。
　　
　　“小林，情况是不是不大好？”